Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии. Медицинская энциклопедия - неврозы К неврозам относятся

Наряду с психогенными воздействиями важная роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению. Выделяют три типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний,истерия. Неврастения (астенический невроз). На первом месте в клинической картине стоят астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил.

Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефоннью звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.

). Невроз навязчивых состояний проявляется многочисленными навязчивостями (см. Навязчивые состояния}, хотя картина каждого конкретного невроза обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений, нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и др.

) Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению. Если при этом не происходит значительного расширения симптоматики, то больные постепенно приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада. Истерия. В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболевания (конверсионная истерия).

К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой - гиперкинезы, тики, ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны истерические приступы (см. Истерический синдром}. К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по "ампутационному типу" - в виде "чулок", "перчаток"), гиперестезии и истерические боли (наиболее типична головная боль, определяемая как "обруч, стягивающий лоб и виски", "вбитый гвоздь" и др.

). К неврозам относятся некоторые формы нервной анорексии,заикания, энуреза. При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются ощущение чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в рамках эндогенных психозов, свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.

Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Показано также санаторно-курортное лечение; при стойких невротических состояниях, сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами и резистентных к амбулаторной терапии, показана госпитализация. При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен), сибазон, реланиум, оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 10-50 мг/сут, феназепам по 1- 3 мг/сут, мепротан (мепробамат) по 200-800 мг/сут]. В более тяжелых случаях (стойкие навязчивости, массивные истерические расстройства и др.

) показано внутримышечное, а в стационаре - и внутривенное капельное введение транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид) или назначение нейролептиков в небольших дозах [этаперазин - 4-12 мг/сут, хлорпротиксен - 15- 20 мг/сут, тиоридазин (сонапакс) -10-50 мг/сут, неулептил (проперициазин) - 10-20 мг/сут, эглонил - 100-400 мг/сут], а также препаратов пролонгированного действия [фторфена-зин-деканоат(модитен-депо)-12,5-25 мг, флуспирилен- 2-4 мг 1 раз в 1-2 нед]. У больных с преобладанием астенических проявлений эффективно сочетание транквилизаторов с пирацетамом (ноотропилом) или аминалоном. При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показана комбинация транквилизаторов с антидепрессантами (амитриптилин в сочетании с хлордиазепоксидом и др.).

В случаях со стойкими нарушениями сна назначают нитразепам (эуноктин, радедорм) по 5-15 мг, реладорм, фоназепам по 0,5-1,5 мг, терален по 5-10 мг, хлорпротиксен по 15 мг. Невротические реакции в большинстве случаев обратимы. Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических мероприятий, в том числе создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоционального перенапряжения, устранение профессиональных вредностей и др.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста .

Функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Общие сведения

Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство ». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии , так и для ряда других дисциплин.

Причины невроза

Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез , логоневроз и др.).

Патогенез

Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии .

Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

Классификация

Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения , истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз , ипохондрический невроз , фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства ». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство , социальные фобии, агарофобию , нозофобию, клаустрофобию , логофобию, айхмофобию и т. п.

К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии , панкреатита , язвенной болезни , гастрита , колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии , УЗИ, ирригоскопии , колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

Этапы развития невроза

В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап - заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция - кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

Общие симптомы неврозов

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения , гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией .

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию , нарушения ритма (экстрасистолию , тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно . Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность , снижение либидо , преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу , субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы - высыпания по типу крапивницы , псориаза , атопического дерматита .

Типичным симптомом многих неврозов является астения - повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром - постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии - страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями - стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии - тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией - пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Диагностика

Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования .

В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней , тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ , МРТ головного мозга , РЭГ , УЗДГ сосудов головы . При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии .

Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения , психопатия , биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия,

Лечение невроза

Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия .

Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга , арт-терапии , психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии . Дополнительно проводится обучение методам релаксации ; в некоторых случаях - гипнотерапия . Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог .

Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии , фобиях , тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон , дарсонвализация , массаж, водолечение).

Прогноз и профилактика

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида .

Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

Значимость этой проблемы недооценить невозможно. Возможно, это одна из самых загадочных и трудных проблем психиатрии и сегодня у нас с вами нет достаточных научных данных для ее разрешения. Радикальных, революционных идей и открытий в этой области явно не наблюдается, а между тем, эта проблема существует уже несколько столетий и актуальность ее остается неизменно высокой. Достаточно лишь вспомнить о том, что по большинству оценок неврозы остаются самыми распространенными заболеваниями в психиатрии как бы их не понимали в различных школах и традициях. По данным военных психиатров от 30 до 50% молодых солдат комисованных из армии по психиатрическим статьям отнесены к страдающим неврозами. По данным европейских психиатров численность больных неврозами в 4-5 раз превышает количество страдающих другими заболеваниями. В США около 64% всех поступивших в психитрические стационары страдают неврозами.

Исторический аспект. Для того, чтобы оценить современное состояние проблемы неврозов, необходим хотя бы краткий анализ и обзор истории развития этого понятия.

Термин невроз впервые употреблен шотланским патологоанатомом и невропатологом Cullen”-ом в 1776 году. Без преувеличения можно утверждать, что ни один из психиатрических или неврологических терминов не влиял на развитие медицины в таких коллосальных масштабах как этот. Понятием невроз Куллен впервые научно точно и четко поставил вопрос о возможности существования расстройств нервной системы и психики, которые не имеют под собой морфологического, органического субстрата и предложил назвать их функциональными. Тот взрывоподобный эффект который за этим последовал в научных кругах подтверждает, что медицина была внутренне готова к обсуждению этого глобального понятия и Куллен вербализовал то, возможность существование чего смутно ощущали многие исследователи уже на протяжении многих веков.

Известный историк медицины Г.Е.Беррио (1987) предложил в качестве модели концептуального изучения психиатрии историческую эволюцию основных, так называемых психиатрических дихотомий, к которым он отнес следующие пары: эндогенное-экзогенное, единый психоз-нозологические формы, психоз-невроз, органическое-функциональное. Нетрудно заметить, что именно последняя пара этих громадных по своей емкости понятий является более фундаментальной и общей, чем остальные.

Понятие невроза словно открыло шлюзы в огромную семантическую область доселе осознанно не изучавшуюся. Уникальность этой ситуации и вместе с этим ее драматизм состоит в том, что понятие невроза первоначально относилось к целому классу гипотетических функциональных явлений, а не к конкретным клиническим формам в современном понимании. В науках о человеке, в медицине эта ситауия встречается редко. Чаще возникает обратная картина - описывается какое-то конкретное состояние, заболевание, а затем подыскивается ему адекватное название, термин. А затем только, если это возможно, изыскивается понятие, родовой термин, который как бы фиксирует найденное явление в кругу ему родственных феноменов.

Неизбежным следствием этой ситуации стало, во-первых, то, что очень быстро сформировались различные, точнее противоположные точки зрения в отношени этого понятия. Во-вторых, тот факт, что понятие являлось общемедицинским, привело к тому, что этой областью занялись специалисты самых различных областей чаще других сталкивающихся с этими расстройствами - это интернисты, невропатологи, психиатры.

Те ученые, которые с одобрением приняли эту новую реальность, точнее сказать, с воодушевлением воспринявшие эту романтическую идею, начали интенсивно изучать это смысловое поле. Стало появляться и нарастать число расстройств относимых к неврозам и это движение приняло лавинообразный характер. Это будет легко представить из дальнейшего изложения.

Трагичность этой новорожденной идеи была в и остается в том, что над ней всегда, или по крайней мере еще долго будет висеть домоклов меч подозрений в не выясненной органической причине современными, всегда несовершенными для современников, методами исследований мозга. Поэтому принять идею функционального и конструктивно разрабатывать ее, было и остается делом более трудным, чем ее критика. Такова общяя ситуация в науке - новая идея всегда встречала и будет встречать консервативное сопротивление, которое, если идея истинна, только полезна этой идее, поскольку критика укажет на слабые места. Концепция может, должна окрепнуть и выжить только в борьбе идей.

Поэтому представители другого направления сразу и однозначно отнеслись к идее функционального отрицательно, заявив, что так называемые функциональные расстройства, неврозы есть состояния с пока не высненной органической основой. Стало афоризмом выражение П.Юшара (1883): "Неврозы это незнание возведенное в степень нозологической формы". Анаплогично высказался А.Вейсзеккер: "Диагноз “невроз” указывает скорее на нерешенную задачу, чем на действительное понимание сущности болезни".

В свое время были предприняты и до настоящего времени осуществлется поиск органический причин так называемых неврозов. И следует заметить, что эти усилия были чрезвычайно плодотворны в одном отношении - благодаря этим изысканиям многие заболевания или состояния первоначально объявленные неврозами нашли свою морфологическую, биохимическую или какую- либо другую основу. Точнее, они нашли свое истинное место в архитектонике медицинской науки. Таково свойство великих идей - даже в порыве опровержения ее учеными совершаются открытия.

Р.Дюбуа в 1912 году писал, что нет в медицине более "темного термина, чем невроз". К сожалению, эти слова с полным основанием можно отнести и к нашему времени.

Психологические теории неврозов. В психологических школах очень неоднозначно отнеслись к понятию невроза, но многие направления обязаны ему своим рождением и развитием.

Представители бихевиоризма, например, Н.J. Eysenck .J.,1960, J.Wolpe, 1973, вообще отрицали невроз как самостоятельное явление, а признавали лишь невротические симптомы, как следствие неправильного обучения воспитания, травматического личного опыта. Невроз, по их представлениям, есть комплекс неадекватных условных рефлексов, которые постепенно генерализуются и появляются в ответ на любой угрожающий стимул. H.J. Eysenck писал:" Нет невроза скрывающегося за симптомом, есть лишь сам симптом".

Гуманистическая психология, например в трудах К.Роджерса (1951) считали, что неврозы есть следствие неудовлеворенности имманетно присущей каждому человеку потребности в самоактуализации.

Взгляды З.Фрейда широко известны, на их анализе нет неходимости останавливаться подробно. Психоанализ строился на базе невротических расстройств. Здесь невроз, если кратко, представляет собой символическое выражение нереализованных или вытесненных влечений.

А.Адлер считал причиной невроза нереализованное, заблокированное стремление к власти, Уход в болезнь есть свеобразная попытка обретения власти над лицами ближайшего окружения.

К.Хорни источником невроза считала "базальную тревогу", которая возникает у многих людей вследствии дефицита родительской любви в детском возрасте. Из-за этого ребенок, а потом и взрослый, не ощущает себя в безопасности и уход в болезнь является выражением поиска заботы, тепла, любви, безопасности.

В отечественной психологии большое влияние на разработку проблемы неврозов оказал В.Н.Мясищев, который считал, что невроз: "…это психогенное заболевание, в основе которого лежит неудачно, нерационально и непродуктивно разрешаемое личностное противоречие между нею и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающими болезненно тягостные для личности переживания: неудачи в жизненной борьбе, неудовлетворение потребностей, недостигнутой цели, невосполнимой утраты. Неумение найти рациональный и продуктивный выход влечет за собой психическую и физиологическую дезинтеграцию личности". Мясищев выделил три основные типа неврозов, предполагая, что в основе каждого из них лежит специфический внутренний конфликт.

Неврастения - несоответствие между уровнем притязаний и внутренними ресурсами личности. Истерия - неспособность личности подчинить реальность своим требованиям, равно как и отказаться от своих требований с учетом реальности. Невроз навязчивых состояний - расщепление личности противоречивыми внутренними тенденциями.

Что можно в целом сказать о психологических теориях невроза. Первое, это то, что практически все психологические теории и школы признают существование невроза, а многие теории не только центрированы, но и своим существаниям обязаны этому явлению. И, второе, что все они в своей основе опираются, концентрируются на отдельных, несомненно реальных механизмах, развития невротического состояния, придавая другим факторам и механизмам (на которые акцентируются другие теории) второстепенное значение. Вегетативные расстройства при неврозах чаще расцениваются как символическое выражение внутренних конфликтов. К несомненным достоинствам психологических теорий относится их последовательность, приемственность теоретического осмысления и попыток практического лечения.

Неврозы в физиологии. Неврозы в мировой физиологии стали целой главой в развитии этой науки, а значение физиологии для медицины переоценить невозможно. Именно здесь возникло понятие экспериментального невроза, которое достаточно быстро, как физиологами, так и клиницистами стало отождествляться с клиническим пониманием этого состояния. Большинству психиатров эти обощения всегда казались и кажутся слишком смелыми и упрощенными. Во-первых, в силу несопоставимости по сложности психической деятельности человека и животного. Во- вторых, в силу огромного несходства воздействующих факторов, как причин неврозов у человека и животных. У человека это чаще всего психо-социальные воздействия, у животных физиологические, витальные. Животных невротизировали (существует такой термин - “невротизированное животное") подвергая их ударам тока, заставляя их голодать, испытывать жажду. Многие животные погибали в этих экспериментах, многие заболевали соматическими болезнями (язвы ЖКТ, инфаркты миокарда, дерматиты и т.д.). Если уж говорить о том, что моделировалось в лабораториях у физиологов, то говоря психиатрическим языком, это был скорее всего физиологический, витальный стресс, а как его следствия - психосоматические заболевания, но вряд ли невротические расстройства. Нетрудно заметить, что в физиологической литературе посвященной неврозам термины: нарушения ВНД, стресс и неврозы используются как синонимы.

И.П.Павлов в начале своих исследований писал, что:" Серьезно аналогизировать невротические состояния наших собак с различными неврозами людей нам, физиологам не знакомым основательно с человеческой невропатологией, является задачей едва ли доступной". Однако спустя буквально 5 лет, после выхода его школы физиологии на мировой уровень, он писал уже другое:" Могу сказать, что касается до нервной клиники, что почти все здесь наблюдаемые невротические симптомы и картины можно понять и привести в связь с нашими патофизиологическими лабораторными фактами. Наши человеческие неврозы понимаются вполне удовлетворительно в свете лабораторного анализа". Свое отношение к психологии он выразил следующим образом: «Всюду и всегда необходимо идти к физиологическому основанию, как в отношении болезнетворных агентов, так и в отношении реакции на них со всеми их последствиями т.е. переводить всю психогению и ее симптоматику на физиологический язык».

Таким образом, физиологический подход, как основной, для изучения неврозов для клинической психиатрии вреден, как редукционнный, так как между человеком и самыми высокоразвитыми животными лежит огромная дистация в отношении психического и социального развития. Изучение физиологических нарушений в отношении ЦНС и вегетативных органов, возможно аналогичные, у человека и животных несомненно полезно в плане более углубленного понимания биологических аспектов (нейрохимических, молекулярных) невротических и психосоматических расстройств. Несомненными достижениями физиологии в этой области являются слеующие обобщения. 1. Так называемыми неврозами существенно чаще и легче заболевают животные со слабым типом нервной системы, а во вторую очередь сильным, но неустойчивым типом. 2. Вегетативная патология легче всего развивается в тех оранах, которые ранее болели (концепция второго удара).

Неврозы и клиника внутренних болезней. Интернисты много исследований провели изучая роль имеющейся соматической патологии у больных неврозами. Выяснено, что в подавляющем большинстве случаев она уже имелась до развития невроза. Из этого делался вывод о том, что соматически отягощенные люди легче дают неврозы. Интернистами выделялись эндокринозы, как разновидности неврозов, а гипертоническую болезнь известный терапевт Ланг относил в неврозу сосудодвигательного центра. Следует сказать особо, что благодаря исследованиям интернистов многие состояния ранее квалифицировавшиеся как неврозы потеряли этот статус и обрели гражданство в терапевтических классификациях. Например в начале века выделялся такой невроз: "голодные ночные боли", впоследствии это явление оказалось симптомом язвенной болезни 12 перстной кишки. Из неврозов сердца были вычеркнты состояния обусловленные особой формой и расположением сердца - капельное сердце. Аэрофагия первоначально относимая к неврозам оказалась одним из возможных симптомов гастрита. Сейчас уже трудно поверить, но брониальная астма ранее относилась к органным неврозам. Ваготонический сердечный невроз описанный Eppinger и Hess-ом оказался кардиологическим синдромом состоящим из сочетания брадикардии и экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия так же первоначально расценивалась как невроз.

Неврозы и невропатология. Понятие невроза как нигде более размножилось и развилось в неврологии, получив здесь специфическую и своеобразную окраску. Вполне естественно что подавляющяя масса неврологов не верила в функциональные растройства, исключение делалось в основном для психогенного запуска этих состояний, но дальнейшие процессы понимались сугубо биологически. Именно невропатологами был предложен термин "неврозология", - настолько многообещающей была перспектива изучения этих состояний методами неврологической науки. Неврозов выделяли столько, сколько было известно в неврологии различных более или менне автономных систем или уровней организма. В разное время различными авторами выделялись ангиотрофоневрозы, неврозы травматического происхождения, рефлекторные неврозы местные: приливы крови к лицу, эритема целомудрия на шее и груди, мраморность кожи, акроцианоз с потливостью, профузная потливость, термоневроз, иррегулярный пульс, акропарестезии Выделялись сегметарные рефлекторные, например, хориоидальные кризы со внезапной сонливостью, общей слабостью, с последующим припадком- впоследствии этот невроз оказался разновидностью эпилептического пароксизма. Поучительным будет вспомнить, что неврологами в разное время к неврозам относились следующие заболевания: хорея, сухотка спиннного мозга, водобоязнь, эклампсия, столбняк, многие эпилептические пароксизмы, болезнь Паркинсона, Базедова болезнь.

Eppinger, Hess (1910) сделали попытку выделить в хаосе вегетативной невротической симптоматики две группы вегетоневрозов определяемых по преобладающему тонусу симпатической или парасимпатической нервной системы: неврозы симпатикотонии и парасимпатикотонии. Но эти состояния чаще всего оказывались смешанными и тогда Danielopulo, Sicard преложили, по состоянию этих систем, назвать вегетативные неврозы амфотонией или вегетативной дистонией.

Совершенно недавно М.Г. Айрапетянц и А.М.Вейн предлагали, как диагностически значимого для диагностики неврозов, измерение индекса Хильденбрандта: отношение ЧСС/ЧД.

На современном этапе развития медицинской науки видим ту тенденцию, что область неврозов хотя и курируется до сих отдельными известными невропатологами, но в целом в связи с уточнением этиологии и клинической динамики многих неврозов эта область, совершенно заслуженно, все больше и больше отходит к психиатрии. Невропатологи хорошо изучили сопутствующие неврозам неврологические и вегетативные симптомы, но всю гамму психопатологических расстройств разыгрывающихся в личности могут разработать и использовать для адекватного лечения только психиатры.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Психогении. Невротические реакции, неврозы, невротические развития

На сайте сайт читайте: "психопатии, психогении, неврозы, развития "

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Т акое заболевание, как невроз, симптомы и лечение которого может определить специалист, является этиологически сложной патологией. Клиническая картина недуга очень яркая и поначалу может проявляться слабо, поэтому многие попросту не обращают внимания на симптоматику.

Болезнь имеет длительное течение. Невротические расстройства бывают разных видов. При этом человек теряет работоспособность из-за невозможности сконцентрироваться на повседневной деятельности. В зависимости от стадии и вида заболевания назначается соответствующее лечение.

Что представляет собой патология, виды расстройств

Что такое невроз и как его лечить? С таким вопросом сталкивается большинство людей, которым поставлен данный диагноз. Невротические расстройства представляют собой нарушения личности на поведенческом уровне. При этом нередко происходят патологические изменения в вегетативной нервной системе с характерными для этого признаками.

Невроз - это что такое и почему возникает, будет интересно знать многим, кто страдает данной болезнью. Этиология недуга кроется во внутриличностном конфликте, который происходит при пониженной психологической защите. Человек становится восприимчивым к различным мелочам.

Невротические расстройства происходят без функционального нарушения деятельности головного мозга. Однако возникает срыв на фоне уже существующего конфликта. При этом могут присутствовать самые разнообразные провоцирующие факторы. На незначительное воздействие организм может отвечать и психосоматическими проявлениями. Заболеванию подвергаются люди, длительное время пребывающие в условиях стрессовых ситуаций.

Виды неврозов бывают следующие:

1. Неврастения. Происходит при длительном воздействии на психику какого-либо провоцирующего фактора. К ним относят проблемы в личной жизни, неурядицы на работе, внутренние конфликты. При этом психика работает на вытеснение. Формы неврозов данной группы отличаются повышенной раздражительностью человека даже по мелочам, которые у здоровых людей не вызывают никаких реакций.
2. Истерия. Формы невроза данного вида присущи женщинам. Мужчины страдают таким видом реже всего. При этом психологическое восприятие становится нерациональным. Человек относится к миру враждебно. Даже незначительная неприятность приводит к нервному срыву и продолжительным истерикам.
3. Невроз навязчивых состояний. Типы неврозов данного вида имеют обширную классификацию. Данная патология характеризуется наличием большого количества необоснованных страхов. Такие больные боятся умереть, заразиться страшной болезнью и всегда преувеличивают опасность.

Неврозы, классификация которых достаточно разнообразна, несмотря на отсутствие явных изменений в работе внутренних органов, нередко проявляются выраженными физиологическими признаками. Разновидность каждого отдельного типа имеет свою характерную симптоматику.

Причины заболевания

Невротические расстройства имеют свои причины. Врач старается выявить их, потому что только при определении провоцирующего фактора можно эффективно восстановиться. Классификация неврозов выделяет отдельные причины по каждому виду. В их основе лежит длительное пребывание человека в стрессовой ситуации.

Хронический невроз, виды которого также разнообразны, часто возникает при наличии травмирующей психику ситуации. Это может быть ранее нерешенный внутренний конфликт, который может иметь начало еще в детстве. Классификация неврозов позволяет распределить причины в зависимости от вида проявлений.

Заболевание может продолжаться в течение значительного срока. Главное, чем отличается патология, так это неспособностью человека быстро восстанавливаться от полученного стресса . То есть какой-то провоцирующий фактор действует постоянно. Это может быть:

• длительная и тяжелая работа;
• постоянные конфликты дома;
• неудовлетворенность собой.

Некоторые виды неврозов имеют тенденцию к прогрессированию. Это является крайне неблагоприятным фактором. Представители сильного пола остро реагируют на сексуальные неудачи и отсутствие возможности проявить себя как личность. Причины невроза у мужчин могут крыться в неудовлетворенности собой.

Только невролог или психотерапевт может поставить точный диагноз. Причины неврозов могут быть следующие:

• тупиковые и сложные ситуации, из которых трудно найти правильный выход;
• невозможность расслабиться и отдохнуть;
• повышенное чувство ответственности, которое провоцирует напряжение;
• переутомление;
• сложная эмоциональная обстановка дома или на работе.

Невроз, причины которого также кроются и в травмах подросткового и детского возраста, протекает иногда очень тяжело. Невролог распознает проблему сразу же по характерной симптоматике. Причина заболевания - это невозможность переварить возникшую ситуацию. При неврозе возникает замкнутый круг. Человек не в силах выбраться из него. Невротическое расстройство усиливается при попытке сопротивляться ситуации.

Что это такое и какова характеристика данного патологического процесса? Заболевание развивается медленно, стресс накапливается постепенно. При этом провоцирующим фактором может стать постоянная занятость на работе, которая требует много сил и самоотдачи. Когда человек перестает контролировать нагрузку, то появляются первые признаки невротического состояния, характеризующиеся повышенной чувствительностью к любому раздражителю.

Спровоцировать патологию могут и заболевания, протекающие в тяжелой форме и приводящие к ослаблению организма. К ним относят ВИЧ, СПИД, онкологию и даже грипп. При этом организм начинает страдать не только физически, но и психологически. Таким людям сложно выздороветь.

Какими бы видами ни характеризовалась болезнь, причины всегда кроются в слабой психике, которая не способна быстро восстанавливаться, а склонна к саморазрушению.

Симптоматика недуга

В настоящее время существует классификация, которая выделяет определенные стадии невроза. В зависимости от этого проявляется и симптоматика. Опытный невролог уже на первой консультации может определить наличие заболевания по тем или иным признакам.

Симптомы неврозов могут быть следующие:

• агрессивное поведение, которое проявляется даже при незначительном стрессе;
• склонность впадать в отчаяние даже по пустякам;
• повышенная плаксивость.

Признаки невроза дополняются и обидчивостью, которая не свойственна в той или иной ситуации. Человек может огорчаться даже тогда, когда здоровые люди не обращают на незначительное затруднение никакого внимания. При этом такие больные склонны преувеличивать проблему и додумывать ее.

Симптомы невроза у женщин нарастают по мере колебаний менструального цикла. Как правило, ближе к месячным признаки заболевания становятся более выраженными. Женщина становится особенно ранимой. Постоянная тревожность дополняет симптомы у взрослых. Человек никогда не расслабляется, а постоянно сохраняет напряженное состояние. Это можно заметить и по мышцам. Они часто напряжены и чересчур подвижны. Больным людям довольно сложно сохранять расслабленное состояние.

Как проявляется болезнь? Нередко человек становится зацикленным на определенной проблеме. Она буквально не выходит у него из головы. Страдает работоспособность. Неврозы у взрослых, симптомы и признаки которых часто мешают человеку вести привычный образ жизни, ухудшают социальную адаптацию. Невролог нередко отмечает проявления постоянной усталости, невозможность сконцентрироваться на поступающей информации. Все это обусловлено на смещении фокуса восприятия в сторону волнующей проблемы. Человек будто ничего не замечает кроме травмирующей ситуации или мысли.

Если заболевание касается детей, то они становятся трудно обучаемыми, что снижает их показатели по сравнению со сверстниками. Проявления касаются и повышенной чувствительности к звуковым и световым эффектам. Любой шорох больные воспринимают раздраженно. Вывести из себя такого человека очень легко.

Данное психическое нарушение провоцирует и раннее пробуждение. Люди с таким заболеванием плохо спят, их беспокоят кошмары. Сон при этом поверхностный. Любой шорох вызывает резкое пробуждение и усиление тревожности.

Дополнительные симптомы

Невролог или специалист в области психологии может определить патологию по наличию навязчивых состояний. При этом проявляются нарушения и со стороны деятельности многих органов. Чаще всего страдает ЖКТ, появляется повышенная потливость, тахикардия и скачки артериального давления. У человека может присутствовать тошнота, головокружение и рвота.

Проявления нередко касаются и сексуальной функции. Снижается либидо и отсутствует какое-либо удовлетворение после полового акта. Многие больные ищут повод, чтобы не заниматься сексом, так как у них притупляются ощущения.

Признаки болезни проявляются спазмами мышц. Нередко присутствует синдром беспокойных ног. Могут возникать судороги. Внезапная глухота или паралич настигают человека с истерией в самый неожиданный момент. Сильный приступ может проявиться и внезапным обмороком, который сопровождается нарушением координации и головокружением.

Люди с неврозом навязчивых состояний часто впадают в панику, так как любой проявляющийся симптом относят к страшной болезни. При этом любое болевое ощущение может провоцировать отчаяние и слезы. Больные начинают подозревать у себя онкологическое заболевание. От нервного напряжения мышцы спазмируются, что вызывает усиление симптоматики.

Диагноз невроз относится и к поведенческим расстройствам. Пациент, обращающийся к врачу, как правило, на последней стадии, практически полностью утрачивает нормальную адаптацию. Такие люди стараются избегать повышенного внимания и тревожатся, даже если на них просто посмотрели как-то не так.

Виды невротического расстройства, симптомы которого часто сопряжены с ухудшением памяти, имеют способность проявляться в виде постоянной сонливости. Снижение настроения, тревожные состояния, сменяющиеся апатией, относятся к запущенной стадии патологии.

Неврозы, симптомы и лечение которых должен определять только психотерапевт и невролог, протекают с разной степенью интенсивности.

Методы лечения заболевания

Невроз лечится комплексно. Заболевание поддается терапии только при выявлении главного провоцирующего фактора. Многим интересно, сколько длится невроз. Порой, патология может протекать на протяжении десятков лет и больше.

В тяжелой форме лечение неврозов проводится в стационаре. При этом применяют различные противотревожные лекарственные средства в виде инъекций. Как вылечить невроз? В первую очередь нужно обратиться к специалисту, который поможет диагностировать стадию патологии. Важно знать, какой врач лечит невроз. Этой проблемой занимаются психотерапевт и невропатолог.

В большинстве случаев недуг успешно поддается терапии, конечно, при условии, что сам пациент осознает наличие у себя заболевания. Неблагоприятный прогноз для тех, кто лечит патологию в домашних условиях.

Количество сеансов психотерапии назначает врач, а также определяет, сколько лечится данная стадия и как долго нужно посещать стационар. Противотревожные средства способствуют восстановлению нормального психологического равновесия. Человек расслабляется. Можно ли вылечить невроз навсегда только таблетками? Ответ однозначный: конечно, нет. Препараты помогают лишь вывести человека из критического для него положения.

Лечат психоневроз при достаточном количестве времени. За 40 минут консультации решить застарелую проблему нереально. Сначала врач определяет стадию заболевания и степень выраженности признаков. Затем начинает задавать наводящие вопросы.

Невроз излечим, но нет смысла полагаться на единственное посещение врача. Психотерапия предусматривает большое количество сеансов. Но в первую очередь пациент должен понять бредовость своих мыслей, узреть их преувеличение.

Дополнительная информация по лечению

Невроз, как лечить заболевание интересно многим, кто столкнулся с данной проблемой. Если возник сильнейший приступ, который сопровождался срывом, то в первую очередь пациенту назначают препараты успокоительной группы. К ним относят релаксанты и средства на растительной основе. После купирования приступа назначается индивидуальная психотерапия.

Какие лекарства можно применять, необходимо согласовывать с врачом. Дополнительно нередко назначают препараты для ЖКТ, так как больной жалуется на нарушения стула, тошноту и рвоту. Но после проведения качественной психотерапии дискомфорт и ложные проявления быстро исчезают без специальной терапии.

Лечит неврозы только врач. Никакими домашними способами избавиться от болезни не представляется возможным. Мужской недуг легче поддается терапии, чем женский. Возможно, это сопряжено с повышенной гормональной активностью представительниц слабого пола и частыми колебаниями эстрогена и прогестерона на разных фазах менструального цикла.

При этом недуг быстро проходит, а организм восстанавливается за счет индивидуального подхода к проблеме. Плохие мысли постепенно вытесняются положительными установками. В первую очередь врач начинает работать с застарелыми травмами, выявляя, что нанесло ущерб человеку, когда он еще был ребенком.

Задача специалиста - довести состояние пациента до полного восстановления. Для этого существует много практик. Проблемную ситуацию как бы достают из глубин подсознания и прорабатывают. Существуют способы разрушения негативного образа. При этом возвращается утраченная человеком способность восстанавливаться после стрессов.

Рекомендуется представить негативный образ на листе бумаге или нарисовать его, затем сжечь. Опять-таки мысленно или реально. Такие патологические состояния, относящиеся к неврозам, лечение предусматривают в зависимости от интенсивности проявления. Вариантов техник существует великое множество. Какую использовать, определит врач.

Лечение дополнительных видов неврозов

Невроз лицевого нерва лечение предусматривает комплексное. При этом виде патологии могут возникать болезненные ощущения в челюсти. Человек чувствует скованность при разговоре. Может ощущаться онемение и паралич. Нередко больной пугается, ложно полагая у себя начало инсульта. В данном случае от страха могут спазмироваться сосуды, возникает резкий скачок артериального давления с сопутствующим сердцебиением.

Врач может порекомендовать седативные препараты и средства, расслабляющие мускулатуру. В данном случае эффективен и легкий массаж. Однако основная терапия приходится именно на психологический подход. На фоне подобных заболеваний нередко развивается фобия, проявляющаяся неконтролируемым иррациональным страхом. Человек начинает ходить по всем врачам, предъявляя жалобы на болевые ощущения практически в каждой системе организма. В данном случае терапевт и направляет пациента на прием к психотерапевту.

Нередко неврастения переходит в депрессию. Создается порочный круг. Депрессивные расстройства порождают апатию, любая неприятность выводит человека из равновесия и запускает механизм неврозов. Данное состояние переходит снова в апатичное. Больные люди стараются не выходить из дома, сторонятся мероприятий, предусматривающих скопление большого количества народа.

Задача врача - донести до пациента безопасность окружающего его пространства. Психотерапевт помогает человеку выйти из своей зоны комфорта и шаг за шагом преодолевать возникающие барьеры на пути к социализации. Некоторые люди, напротив, сторонятся одиночества. В данном случае врач старается гармонизировать отношения человека с самим собой, разрешив существующий внутренний конфликт. Люди с таким типом неврозов часто не любят себя. Их не устраивает положение в обществе, внешность и прочее.

Специалист пытается наладить отношения человека с окружающим миром и самим собой. При этом используются различные методики, позволяющие проигрывать проблемные и болезненные ситуации. Врач указывает на преувеличение страхов. Применение препаратов и психотерапии дает хороший прогноз и стабилизацию состояния. Лечится ли невроз в том или ином случае, может сказать исключительно врач.

Затяжные и хронические расстройства нервной системы человека, которым свойственна смена психоэмоционального состояния именуются неврозом. Заболевание обуславливается понижением как умственной способности, так и физической, а также появлением навязчивых мыслей, истерий и астенических проявлений. Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

О том, что такое невроз стало известно ещё с 1776 года, благодаря исследованиям шотландского врача Уильяма Куллена. Более детальным исследованием этого заболевания и его видами занимался русский учёный И. П. Павлов.

Разновидность неврозов

В медицине выделяют четыре основных вида психических неврозов, которые на протяжении многих веков продолжают исследоваться и изучаться. Эти виды носят следующие названия:

1. Депрессивный . Характерны признаки упадочнического настроения, торможение в интеллектуальном развитии.
2. Истерический невроз обусловлен заниженной самооценкой человека среди окружающих. Возникает ощущение недостатка внимания, что приводит к наигранности поведения и полной переоценке личности. Истерический невроз берёт зачастую начало с самого детства.
3. Астенический или неврастения . Характерные факторы заболевания: утомляемость, неустойчивость настроения и состояние полного угнетения.
4. Тревожный . Название говорит, что это заболевание основывается на появлении факторов страха, повышенной тревожности, подавленности.
5. Булимический невроз . Относится к расстройствам психики и характеризуется проявлением безудержного поедания высококалорийной пищи. Булимический невроз чаще встречается среди мужчин (около 60%), реже у женщин.

Эти неврозы имеют свои индивидуальные причины возникновения, а также симптомы протекания, поэтому стоит уделить каждому виду особое внимание.

Причины возникновения неврозов

К основным факторам появления заболевания, основывающегося на психических расстройствах, относятся физические и психологические воздействия. Опытными докторами выделяются следующие причины возникновения психических недостаточностей у людей:

1. Большие нагрузки на головной мозг или серьёзные душевные переживания. Нагрузки умственного характера присущи для детей, а такие причины, как нежеланное увольнение, развод, недовольство жизнью - это характерно для взрослых.
2. Отсутствие возможности решения различных проблем. Основной причиной возникновения психического расстройства считаются различные виды давлений со стороны других людей. Например, займы денег, которые в конечном счёте необходимо возвращать, но когда их нет, то возвращать нечего. В такой ситуации лицо одолжившее начинает всячески давить на заёмщика, что обуславливает возникновение невротического расстройства у второго.
3. Характерные признаки забывчивости, которые в итоге приводят к серьёзным последствиям (смерти людей, повреждению собственности, болезни). Эти последствия у человека оседают в душе и не дают возможности нормального существования. Возникает состояние самообвиняемости, появление сомнений.
4. Отклонения развития центральной нервной системы сводятся к тому, что человек неспособен к длительным физическим и умственным нагрузкам. Данные причины способствуют развитию астенического невроза.
5. Болезни, посредством которых возникает полное или частичное истощение организма. Характерными заболеваниями такого рода считаются , и т. п. Немаловажной причиной, которой свойственно провоцирование неврозов является и пристрастие человека к алкогольно-табачной продукции или наркотическим веществам.

В настоящее время неврозы вошли в обыденную жизнь человека незаметно, и уже практически сложно сказать, скольким людям не известно это заболевание. Для некоторых людей это расстройство считается нормальным состоянием, а для кого-то - это страдания, выход из которых человек находит не в медицинских препаратах, а в алкоголе, религии, работе. Тем самым пытаясь уйти от основных первоисточников психических расстройств.

Бытует мнение, что неврозы являются защитными факторами головного мозга, обеспечивающими защиту от неблагоприятных социальных и психологических влияний. К таковым влияниям относятся: агрессивное отношение родителей к ребёнку или, наоборот, слишком большая забота, изоляция или унижения, пренебрежение. Не исключается и генетическая предрасположенность, которая в итоге может проявиться как в старшем возрасте, так и у детей. Когда родители ребёнку все разрешают, то он к этому привыкает, а уже при поступлении в детский садик или школу отношение сверстников и преподавателей к нему будет соответственно другим. В таком случае у детей возникают конфликтные ситуации, что отражается в первую очередь на психике ребёнка.

Из этого получается, что ещё начиная с малых лет, развивается причина последующего невроза у детей.

Таким образом, к психологическим причинам провоцирования невроза относятся:

• особенности воспитательских методов;
• уровень притязаний родителей к ребёнку;
• взаимоотношения человека в социальной сфере;
• характеристика развития личности.

Биологические причины, вызывающие неврозы характеризуются:

• функциональной недостаточностью;
• отклонениями на фоне врождённых патологий;
• физическими травмами;
• травмами у женщин при тяжёлых родах или посредством аборта.

На основании причин возбуждения заболевания возникают соответствующие симптомы у человека.

Симптоматика

Зная теперь, что такое невроз и причины его возникновения, стоит уделить особое внимание симптомам. Симптомы недуга у взрослых и детей отличаются формами выраженности, поэтому рассмотрим более подробно.

Симптомы заболевания делятся на две формы проявления: соматические и психические.

Соматические симптомы невроза характеризуются проявлением болевых ощущений, таких как:

1. Возникновение головных болей, причём характеризующихся продолжительностью и внезапностью появления. Болевые ощущения в области сердца и живота, мышцах и суставах, что является первопричиной недомогания. Также свойственно появление дрожания рук и частые мочеиспускания, необязательно подкреплённые заболеваниями почек и половых органов.
2. Человеку свойственно быстро уставать, даже если он ничего и не делал. При этом усталость как физическая, так и умственная. Нет желания совершать какую-либо работу, возникает снижение работоспособности. Человек с симптомами невроза становится сонным и мрачным.
3. Потемнение в глазах, дезориентация в местности, головокружения и даже обмороки - все это является симптомами заболевания.
4. Человеку свойственно появление потливости, которая характеризуется частотой появления. Эта потливость возникает не от жаркой погоды, а от постоянной боязни, переживаний, нервозности. Особенно активно выделяется пот в ночное время, когда человек спит, а наутро обнаруживает влажную подушку.
5. Психические расстройства влияют на снижение потенции и могут итоге развить такое заболевание, как простатит.
6. Нарушается вестибулярный аппарат. Признаками этого нарушения являются частые головокружения, особенно при опрокидывании головы назад. Эти головокружения на начальных этапах проявляются редко, но с развитием недуга усиливаются и вызывают дискомфорт при выполнении физических работ.
7. Нарушение режима питания. Психологический вид вызывает нарушение аппетита у человека, причём это может быть как недоедание, так и переедание. Переедание или чрезмерное потребление жирной пищи свидетельствует о том, что у человека булимический невроз. На фоне психических расстройств человек находит утешение в употреблении пищи, отчего возникает другая проблема - ожирение. Частое питание также не решает проблему невроза, поэтому потребуется проведение лечебных мероприятий.
8. Возникновение бессонницы или постоянное желание спать. В зависимости от человека и причины провоцирования невроза может быть присущ тот или иной симптом. Во время сна возникают частые пробуждения, вызываемые кошмарами.
9. Проблемы со здоровьем, которые отражаются на психике человека. Он переживает за своё здоровье, о том, что делать далее, как быть.

Психические симптомы заболевания :

1. Эмоциональное напряжение, возникающее вследствие отсутствия на то видимых причин.
2. Реакция на стрессовые ситуации у больных неврозом проявляется в виде замкнутости и зацикленности на одном. Человек постоянно за что-то переживает, думает, но при этом ничего полезного не выполняет. Нередко «уход в себя» может вызывать фобии, что должно пресекаться посредством лечения.
3. Симптомы недуга проявляются в виде ослабления памяти, человек стает забывчивым, жалуется на многообразие мыслей в голове.
4. Чувствительность тела к резким перепадам температуры. Также боль вызывает яркий свет и громкое звучание. Больному хочется уединения и тишины.
5. Комплекс неполноценности в общении. Больной неврозом может характеризоваться либо завышенной самооценкой, или же заниженной.
6. Симптомы заболевания характеризуются также неопределённостью и противоречивостью. Для людей свойственно неправильное определение предпочтений и постановки бытовых приоритетов.
7. Человек становится раздражительным по пустякам, сложно предсказуемым и чувствительным к мелочам в его адрес.

Все эти симптомы могут перерасти в хроническое недомогание, а это уже более сложная форма невроза.

Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

У женщин выделяют три формы астенического невроза, которые характеризуются следующими симптомами:

1. Гиперстеническая форма характеризуется начальной стадией невроза и обуславливается проявлением раздражительности и лёгким возбуждением. Женщины в таком состоянии отрицательно реагируют на шум, разговор, яркий свет. Они ощущают дискомфорт, находясь в окружении людей. Небрежно и эмоционально ведут себя в кругу семьи, особенно в отношении детей. Ночь для женщин с неврозом превращается в кошмарный отдых.
2. Раздражительная форма обуславливается повышением возбудимости, но в то же время и увеличением симптомов утомляемости. В результате воздействия шума свойственно неподконтрольное самообладание. Женщины на второй стадии становятся более агрессивными, рассеянными, подавленными и опасными.
3. Гипостеническая форма относится к заключительной стадии, которая очень сложно поддаётся лечению. Даже при отсутствии проблем и беспокойств женщине с неврозом свойственно проявление агрессии к окружающим, и в тот же миг подавленность и истощение. Признаки невроза третьей стадии у женщин характеризуются постоянным желанием отдыха или сна. Нередко дамы прибегают к снижению боли посредством алкоголя.

Детская симптоматика невроза

У детей симптомы недуга провоцируются посредством неправильного воспитания ребёнка, а, точнее, практического его отсутствия. В таком случае у детей нередко можно наблюдать следующую картину симптомов заболевания:

• снижение аппетита и чувствительность сна. Возникают беспокойства посредством ночных кошмаров, в результате чего ребёнок просыпается и плачет;
• холодный пот во время сна, а также при ощупывании конечностей ощущается их похолодание;
• возникновение у детей головных болей, которые на начальных стадиях невроза ребёнок пытается скрывать от родителей;
• болезненное влияние яркого света и громких звуков, которые вызывают головные боли и суетливость;
• неустойчивость поведения, в результате чего ребёнок может в любой момент заплакать.

У детей также свойственно проявление психического расстройства, именуемого как истерический невроз. При этом симптомы его включают проявления истерических припадков. Эти припадки имеют следующий вид проявления: беспричинно ребёнок падает на пол и начинает рыдать, при этом бить руками и ногами и жаловаться.

Для детей невроз является более опасным заболеванием, так как довольно молодому не сформировавшемуся головному мозгу очень сложно бороться с признаками проявления невроза, поэтому заболевание достаточно быстро прогрессирует и может привести к полному психическому разложению.

Для предотвращения прогрессирования заболевания стоит пройти диагностику и начинать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностирование неврозов включает в себя правильную оценку симптомов. Прежде всего, необходимо исключить иные заболевания, схожие по соматическим симптомам с неврозами. Это заболевания внутренних органов человека.

Диагностика невроза является достаточно сложной за счёт отсутствия объективных и практических показателей, которые бы описали картину заболевания. Врач не может назначить анализы, так как неврозы не имеют способности к диагностированию посредством обследований на специальном медицинском оборудовании.

Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики. В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов. Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Для диагностики невроза потребуется опытный врач, который проведёт опрос пациента и сделает итоговое заключение. Для возможности исключения заболеваний внутренних органов допускается обследование в стационаре.

«Как вылечить невроз, если он является психическим расстройством, а не физическим проявлением?» - вопрос довольно распространённый среди пользователей, имеющих симптомы заболевания как у себя, так и у детей.

Лечение

О том, как лечить невроз, если он характеризуется расстройством психики, известно множество способов и приёмов. Рассмотрим способы лечения посредством психотерапии, медикаментозного и домашнего воздействия.

Лечение неврозов путём психотерапии подразумевает воздействие на психику пациента, его переубеждение, осознание действительности. Также необходимо выявить первопричину развития недуга, а если она заложена в генах или берёт своё начало ещё с раннего детства, то лечение посредством одной психотерапии будет малоэффективным и не принесёт нужного результата.

Медикаментозное лечение подразумевает приём соответствующих препаратов, действие которых направлено на восстановление процессов, проходящих в головном мозгу. К таковым процессам относятся торможение и возбуждение. Для стимуляции торможения применяется бром, а за возбуждение отвечает кофеин.

При острых приступах невроза врачи назначают следующие препараты:

• Сибазон;
• Реланиум;
• Седуксен;
• Элениум.

Эти препараты относятся к быстродействующим, и обуславливаются эффективностью лечения. Принцип влияния препаратов основывается на успокаивающем воздействии на ЦНС, в результате чего происходит снижение симптомов проявления недуга.

К сведению! Не забываем, что все препараты должны быть назначены врачом!

Имеется ещё одно распространённое средство - Амизил. Он оказывает лечебное влияние при невротических расстройствах и выступает корректором нейролептической терапии. Не стоит также забывать, что все перечисленные медицинские препараты обуславливаются наличием побочных эффектов, поэтому при первых их признаках стоит прекратить приём и обратиться к лечащему врачу.

Домашнее лечение

Лечение невроза в домашних условиях является наиболее распространённым способом, так как это заболевание требует пересмотра своих мыслей и выхода из этого состояния. Первым домашним способом лечения является увлечение спортом. Неважно, какой вид спорта (гимнастика, бег) будет выбран, главное - начать физически развиваться. Лечение невроза в домашних условиях посредством физических нагрузок оказывает положительное воздействие на сердце и организм в целом, обогащая его свежим кислородом. Для занятий стоит уделить не более 15 минут в день и уже через неделю будет заметен результат.

В домашних условиях лечение острых и хронических неврозов осуществляется посредством правильного питания, которое включает в рацион витамины и минеральные вещества, стимулирующие работу головного мозга.